大阪市立大学附属病院 小児科・新生児科
 

小児科・新生児科トップ診療診療グループ

代謝グループ 濱附l史、冨田和慶、岡本駿吾、瀬戸俊之*、新宅治夫**
 

フェニルケトン尿症、ビオプテリン代謝異常症、ムコ多糖症では日本有数の患者数を診療し、診断と治療において指導的な役割を果たしています。その他、ガラクトース血症、糖原病、リピドーシス、シトリン欠損症、有機酸代謝異常症など広い分野の先天性代謝異常症の診療を行っています。酵素診断、遺伝子解析、ビオプテリン分析、アミノ酸分析、ムコ多糖分析などの特殊診断・検査を施行し、PKUや糖原病の食事療法やムコ多糖症などの酵素補充療法、ビオプテリン補充療法などの治療を行っています。遺伝相談外来もあり、予約制で相談を受けています。

神経グループ 佐久間悟、匹田典克、堀田純子、矢附k太郎、宮下光洋、瀬戸俊之*、田中勝治**、服部妙香**、渡邊早苗
 

当グループでは、てんかんなどのけいれん性疾患、脳炎・脳症、先天代謝異常症や染色体異常症に伴う中枢神経障害、神経筋疾患などの小児神経疾患を中心に診療しています。診察では、まず今までの経過について順を追って問診させていただき、母子手帳や内服薬剤の確認、お子様の身体の診察を行います(既に他院にかかられている場合には紹介状、検査データをご持参ください)。その上でさらに検査が必要な場合にはご家族へ説明ののちに、外来もしくは入院での検査へと進めさせていただきます。当科では覚醒および睡眠時脳波、入院によるビデオ脳波同時記録検査、聴性脳幹反応(ABR)、視覚誘発電位(VEP)検査などの電気生理学的検査、脳磁図(MEG)、MRI、SPECT、ポジトロンCT(PET)など先進的画像診断検査、臨床心理士による心理発達検査等が可能です 。お子様が動いてしまってはできない検査に関しては、薬剤による入眠処置を考慮させていただく場合があります。
尚、当科は日本小児神経学会、日本てんかん学会、日本人類遺伝学会の専門医研修指定施設となっています。

糖尿病グループ 川村智行、堀田優子、西川直子、柚山賀彦
 

1型糖尿病の患者数は日本で最も多く、糖尿病キャンプをはじめ日常生活の指導にも力を入れています。急性期の治療から継続的な治療に速やかに導入できるような教育システムをとっており、初発患者さんでも数日で退院できるようにしています。インスリンポンプ療法(本邦最多の患者数)など、最新のインスリン療法を患者さんに応じて導入し、また本邦では先駆けてカーボカウント法による食事療法を導入するなど、患者のQOLを高める努力をしています。2型糖尿病の治療も内科や他院との連携支援ネットワークを作成し、医学的のみならず社会的・心理的なサポートを行っています。

腎臓グループ 川村智行
 

学校検尿で見つかった腎疾患の診断と治療をはじめとして、慢性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、先天性の腎疾患の診療をしています。難治性ネフローゼ症候群では、パルス療法や各種免疫抑制剤を組み合わせ、QOLを重視した治療を心がけています。慢性糸球体腎炎では、腎生検による診断を元に工夫したカクテル療法を行っています。また、腎不全患者の腹膜透析(CAPD)から他院と協力した腎移植による治療などを行っています。

内分泌グループ 濱附l史、小田桐紫野、中道龍哉
 

下垂体、甲状腺、副腎、性腺、カルシウム関連などの内分泌の異常に関係した多様な疾患の診断・治療を行い高い評価を得ています。具体的症候としては、低身長、高身長、肥満、思春期発来の異常など、発育に関連したものを多く承っています。内分泌負荷テストや骨塩量測定などの検査を行い、治療に関しては、成長ホルモンの自己注射をはじめとするホルモン補充療法その他の薬物療法だけでなく、心理・行動療法的なアプローチも重要と考えています。

血液・腫瘍グループ 時政定雄、左信哲、曽我部茉耶
 

白血病(急性リンパ性、急性骨髄性、慢性骨髄性)、リンパ腫、神経芽腫、横紋筋肉腫、ウィルムス腫瘍、脳腫瘍、ランゲルハンス細胞組織球症などの固形腫瘍のほか、各種の貧血、好中球減少症、難治性特発性血小板減少性紫斑病、血友病などの血液疾患、さらに全身性エリテマトーデスや若年性特発性関節炎、皮膚筋炎などの自己免疫疾患の診断、治療を幅広く行っています。難治性の白血病の患者様には血縁者からの骨髄移植や臍帯血バンクからの臍帯血移植を行っています(当科は骨髄バンクからの骨髄移植は行っておりません)。また難治性の固形腫瘍に対して自己末梢血幹細胞移植を併用した大量化学療法を行っています。疾患の性質上長期入院になる患者様の生活の質を高めるために、学生ボランティアの導入、院内学級、訪問学級の充実、また保育士の常在により、子供たちがつらい治療を少しでも楽しく受けられるように療養環境の整備の整備に力をそそいでいます。

新生児グループ 大西聡、田中えみ、野々村光穂、冬木真規子、磯浦喜晴
 

新生児集中治療室(NICU)は、NICU9床、GCU12床で、超低出生体重児から人工呼吸管理、一酸化窒素療法、脳低温療法、血液透析、小児外科、小児脳神経外科疾患等の診療に対応しています。言葉で訴えることのできない赤ちゃんにトータルケアを行い、より優しい支援をできる体制を医師・看護師一体となって整え、ご両親との時間を一番に考え、できる限りのケアや面会をしてもらっています。また外来では発育・発達フォローアップを行い、時期に応じた支援やアドバイスを行っています。研究面では、新生児低酸素性虚血性脳症に対する自己臍帯血幹細胞治療に関する研究”や脳性麻痺に対する臍帯由来間葉系細胞治療に関する研究に携わり、新生児慢性肺疾患実験モデル細胞を使用した慢性肺疾患の研究を行っています。

循環器グループ 松井勝敏、村上洋介(非常勤)
 

先天性心疾患や川崎病の診断と治療を行っています。先天性心疾患に関しては新生児グループや心臓外科と連携した診療をしています。心エコー、心臓カテーテル検査、トレッドミルやホルター心電図などの心電図検査などを施行しています。川崎病では、ガンマグロブリン療法等の治療を行っています。

アレルギーグループ 春日彩季、橋本泰佑、山本菜穂、安藤さくら、藤川詩織
 

気管支喘息、アトピー皮膚炎、慢性じんましん、食物アレルギーなどのアレルギー疾患の診断と治療を行っています。血液検査などによる原因の検索、抗アレルギー剤や吸入ステロイド剤などによる急性期の治療と長期のコントロールに関わる薬物治療の他、食物負荷検査を行っています。教条主義的な治療に陥ることなく、常に患児や家族のQOLに配慮した診療が行えるよう心がけています。

ウイルス感染症グループ 匹田典克、瀬戸俊之*
 

2009年から2010年にかけて新型インフルエンザ感染症が猛威をふるいました。市大関連施設でも地域の基幹病院に設置された発熱外来での対応をはじめ、地域の診療所に至るまで、小児科医は大活躍しています。このように小児科一般臨床では日常的に感染症の診療に携わっており、新型インフルエンザ流行時ような新興・再興ウイルスの勃発時の対応にとどまらず、ウイルス感染にまつわる様々な興味深い症例、診断に苦慮する症例に出くわすことが少なくありません。われわれはそのような症例に対する診断と治療をはじめ、基礎ウイルス学教室と共同して病態の解明にも取り組んでいきたいと考えています。

臨床遺伝グループ 堀田純子、瀬戸俊之*、濱崎考史、新宅治夫
 

何らかの遺伝性疾患が疑われる小児、通常の診療では確定診断に至らない「遺伝学的未診断例」のコンサルテーションを受けています。必要に応じて網羅的な遺伝子解析を行います。遺伝子検査や診断後など様々なニーズに対する遺伝カウンセリングも認定遺伝カウンセラー2名とともに幅広く行っています。また我々の病院は臨床遺伝専門医研修施設であり、未診断疾患イニシアチブ(IRUD)の拠点病院としても活動しています。週3回のカンファレンスを行い、様々な検討を重ねています。小児科外来では火曜日午前に遺伝相談初診外来を開設しておりますので、気軽にご紹介ください。

*臨床遺伝学、**障がい医学・再生医学寄附講座
 
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