具体例を挙げることでイメージがしやすいようにするため、細かい点にも触れるが、大きな枠組みをまず理解してほしい。将来的には、より詳しく覚える必要があるが、本講義では、学年相当の範囲にとどめる。
まず覚えておいてほしいのは、作用機序、耐性機序、副作用である。中でも、作用機序をしっかりと理解してから、耐性、副作用を覚えると良い。特に、β-ラクタム系、キノロン系、アミノグリコシド系、マクロライド系、テトラサイクリン系が重要である。 　β-ラクタム系とキノロン系は種類が多く、使用頻度も高いので、スペクトルを理解して、将来使いこなせるように、基本を身につけてほしい。スペクトルとは、抗菌薬がカバーする範囲のことで、グラム陽性菌〜グラム陰性菌まで広く有効性の期待できる場合は広域と呼び、反対に、特定の菌に効果が限定される場合を狭域と呼ぶ。
　β-ラクタム系は、種類によって狭域〜広域まである。キノロン系薬は、全般的にスペクトルが広く、β-ラクタム系がカバーしない非定型菌にも有効性が期待できる一方、嫌気性菌には若干弱いという特徴がある（ただし、最近のキノロンは嫌気性菌にもスペクトルが拡大している）。その他の3系統は、比較的広域ではあるが、それぞれ以下の理由で、事実上は用途が限られている。マクロライド系は、安全性は高いため、小児には使いやすいが、静菌的であり、また、日本ではマクロライド耐性の肺炎球菌が多いため、第一選択となるのは、非定型菌（特にマイコプラズマ）、カンピロバクターとピロリ菌、MAC症、DPBに事実上限られる。テトラサイクリン系は、主にリケッチアおよびその類縁種に対する第一選択である。歯牙着色という副作用があり、小児への適応は限られる。アミノグリコシド系は、各薬剤でスペクトルが明瞭に分かれる特異的な薬剤で、I〜V群に5つに分類されるが、3つに分類した方がより現実的で、抗結核薬、抗緑膿菌薬、抗MRSA薬の3つに分類するとわかりやすい。
　上記以外に、抗MRSA薬と抗結核薬についての知識が必要であるが、それぞれMRSAと結核の項で述べた通りである。
　以下関連する用語を列挙するので、各自で調べて、確認しておいたほうが良い。

抗菌薬治療にまつわる用語
  • MIC：最小発育阻止濃度。
  • MBC：最小殺菌濃度。
  • 感受性検査法：微量液体希釈法、寒天平板法、ディスク法、E-testなど。
  • バイオアベイラビリティー
  • PK：薬物動態。AUC、Cmax、トラフ、T1/2など。
  • PD：薬力学。MIC、MBC、MPCなど。
  • PK-PD（PK/PDとも）：AUC/MIC、Cmax/MIC、T>MICなど。
  • 選択毒性
  • スペクトル（スペクトラムとも）：カバーする守備範囲。広域（ブロード）、狭域（ナロー）。
  • CBP：クリニカルブレイクポイント、単にブレイクポイントとも
  • 殺菌・静菌
  • トラフ：最低血中濃度
  • QD：毎日、BD：隔日で、BID：1日2回、TID：1日3回、QID：1日4回

    • 耐性にまつわる用語
  • 一次耐性：自然耐性とも称される。
  • 二次耐性：獲得した耐性を指し、通常、耐性といえば二次耐性を指す。
  • 交叉耐性
  • 排出ポンプ（エフラックスポンプ、エフラックス、ポンプとも）

    • 主な耐性機序と具体例

    　1-4の全てに共通するのは、抗菌薬が標的に結合できなくなるということ。また、1と2は、特定の抗菌薬に対する耐性であるが、3と4は非特異的であるため、複数系統に渡って耐性化に関与する場合がある。

    抗菌薬の主な副作用

    2020年3月26日開設　2020年3月26日更新