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断り理由 | 1月 | 2月 | 3月 | 4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 合計 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
処置困難 | 55 | 32 | 40 | 26 | 24 | 26 | 26 | 28 | 26 | 24 | 15 | 25 | 347 |
専門外 | 11 | 11 | 12 | 12 | 17 | 6 | 9 | 14 | 15 | 7 | 8 | 11 | 133 |
ベッド満床 | 154 | 51 | 24 | 14 | 17 | 8 | 26 | 29 | 9 | 5 | 11 | 19 | 367 |
手術中・患者対応中 | 82 | 46 | 44 | 33 | 25 | 15 | 31 | 54 | 26 | 31 | 38 | 33 | 458 |
医師不在 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 2 | 1 | 0 | 1 | 1 | 7 |
患者容態 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 0 | 0 | 2 | 1 | 0 | 11 |
初診 (かかりつけでない) |
25 | 15 | 8 | 8 | 7 | 8 | 8 | 13 | 17 | 8 | 8 | 10 | 135 |
理由不明・その他 | 57 | 30 | 20 | 22 | 20 | 16 | 16 | 27 | 19 | 24 | 16 | 18 | 285 |
不応需件数 | 385 | 186 | 150 | 116 | 111 | 82 | 117 | 167 | 113 | 101 | 98 | 117 | 1743 |
受け入れ患者数 | 152 | 152 | 171 | 155 | 169 | 167 | 156 | 216 | 170 | 187 | 158 | 196 | 2049 |
応需率 | 28.3 | 45.0 | 53.3 | 57.2 | 60.4 | 67.1 | 57.1 | 56.4 | 60.1 | 64.9 | 61.7 | 62.6 | 54.0 |
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断り理由 | 1月 | 2月 | 3月 | 4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 合計 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
初療対応中 | 8 | 13 | 3 | 8 | 2 | 2 | 6 | 9 | 6 | 1 | 3 | 3 | 64 |
OPE対応中 | 0 | 1 | 0 | 2 | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 7 |
手術室使用不可 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
病棟対応中 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
ECU満床 | 47 | 14 | 4 | 2 | 1 | 0 | 8 | 0 | 1 | 0 | 3 | 5 | 85 |
適応外 | 1 | 1 | 2 | 1 | 0 | 0 | 3 | 4 | 1 | 0 | 0 | 0 | 13 |
その他 | 3 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 |
合計 | 59 | 30 | 10 | 13 | 7 | 2 | 17 | 13 | 8 | 1 | 6 | 9 | 175 |
受け入れ患者数 | 55 | 61 | 59 | 50 | 46 | 47 | 59 | 68 | 63 | 64 | 53 | 62 | 687 |
応需率 | 48.2 | 67.0 | 85.5 | 79.4 | 86.8 | 95.9 | 77.6 | 84.0 | 88.7 | 98.5 | 89.8 | 87.3 | 79.7 |
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内訳 | 基準 | 患者数 | |
---|---|---|---|
1 | 病院外心停止 | 病院への搬送中に自己心拍が再開した患者及び外来で死亡を確認した患者を含む | 121 |
2 | 重要急性冠症候群 | 切迫心筋梗塞又は急性心筋梗塞と診断された患者若しくは緊急冠動脈カテーテルによる検査又は治療を行った患者 | 16 |
3 | 重症大動脈疾患 | 急性大動脈解離又は大動脈瘤破裂と診断された患者 | 8 |
4 | 重症脳血管障害 | 来院時JCS100以上であった患者、開頭術、血管内手術を施行された患者又はtPA療法を施行された患者 | 42 |
5 | 重症外傷 ※注2参照 |
MaxAISが3以上であった患者 (緊急手術が行われた症例は含まない) |
84 |
緊急手術が行われた患者 (MaxAISが3以上であった患者は含まない) |
24 | ||
Max AISが3以上かつ緊急手術が行われた患者 | 46 | ||
6 | 指肢切断 (四肢もしくは指趾の切断) |
四肢もしくは指趾の切断ないし不全切断と診断され、再接合術が実施された患者 | 1 |
7 | 重症熱傷 | Artzの基準により重症とされた患者 | 8 |
8 | 重症急性中毒 | 来院時JCS100以上であった患者又は血液浄化法を施行された患者 | 30 |
9 | 重症消化管出血 | 緊急内視鏡による止血術を行った患者 | 9 |
10 | 敗血症 ※注3 | 感染症によって重篤な臓器障害が引き起こされた患者 | 42 |
敗血症性ショック |
敗血症に急性循環不全を伴い、細胞組織障害および代謝異常が重度となる患者 | 33 | |
11 | 重症体温異常 | 熱中症又は偶発性低体温症で臓器不全を呈した患者 | 16 |
12 | 特殊感染症 | ガス壊疽、壊死性筋膜炎、破傷風等と診断された患者 | 0 |
13 | 重症呼吸不全 | 呼吸不全により、人工呼吸器を使用した患者 (1から12までを除く) |
107 |
14 | 重症急性心不全 | 急性心不全により、人工呼吸器を使用した患者又はSwan-Ganzカテーテル、PCPS若しくはIABPを使用した患者 (1から12までを除く) |
18 |
15 | 重症出血性ショック | 24時間以内に10単位以上の輸血が必要であった患者 (1から12までを除く) |
12 |
16 | 重症意識障害 | 来院時JCS100以上の状態が24時間以上持続した患者 (1から12までを除く) |
21 |
17 | 重篤な肝不全 | 肝不全により、血漿交換又は血液浄化療法を施行された患者 (1から12までを除く) |
7 |
18 | 重篤な急性腎不全 | 急性腎不全により、血液浄化療法を施行された患者 (1から12までを除く) |
4 |
19 | その他の重症病態 | 重症膵炎、内分泌クリーゼ、溶血性尿毒症性症候群等に対して持続動注療法、血漿交換又は手術療法を施行された患者 (1から18までを除く) |
25 |
注1)来院時の患者の状態を基にして記入してください。病棟入院中の状態悪化や手術後の集中管理のために救命救急センターで受け入れた患者は除きます。
注2)一つの症例で複数の項目に該当する場合は、各基準に照らし合わせ1~19の項目の中で最も適切と判断されるものを選択してください。
注3)10.「敗血症性ショック」は「敗血症」の内数のため、各人数は敗血症>敗血症性ショックとなります。
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内訳 | 2019年度 | 2020年度 | 2021年度 | |
---|---|---|---|---|
外傷 | 269 | 164 | 149 | |
ERT/大動脈遮断 | 19 | 13 | 15 | |
DCS | 4 | 5 | 5 | |
頭頸部顔面 | 79 | 34 | 37 | |
体幹部 | 25 | 24 | 11 | |
骨盤/四肢 | 110 | 80 | 69 | |
脊椎 | 17 | 6 | 6 | |
熱傷 | 15 | 2 | 6 | |
内因性 | 75 | 34 | 96 | |
急性腹症 | 18 | 12 | 35 | |
軟部組織感染症 | 8 | 2 | 7 | |
脳卒中 | 3 | 2 | 8 | |
気管切開 | 30 | 12 | 35 | |
肺切(気胸) | 0 | 2 | 2 | |
血管(シャント、ECMO) | 16 | 4 | 9 | |
手術症例数 | 344 | 198 | 245 |
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内訳 | 2019年度 | 2020年度 | 2021年度 |
---|---|---|---|
外傷 | 274 | 184 | 157 |
疾病 | 368 | 351 | 386 |
熱傷 | 31 | 13 | ─ |
CPA | 109 | 75 | 96 |
それ以外 | 74 | 52 | 21 |
不明 | 10 | 5 | ─ |
合計 | 866 | 680 | 660 |
救命救急センターでは2014年10月より循環器内科と連携し、急性冠症候群が疑われる患者の受入を行っています。20分以上持続する胸痛、絞扼感、突然の激しい胸痛、左肩・左腕に放散する痛み、背部痛、心電図異常、血圧の左右差などの急性冠症候群が疑われる症状が対象となります。救急医、循環器内科医が連携し、Door to Balloon Timeをより短くするように努力しています。
救命救急センターでは2015年1月より神経内科と連携し、急性期脳梗塞が疑われる患者の受入を行っています。激しい頭痛、意識障害、めまい、麻痺、脱力、呂律難、急性期脳梗塞が疑われる症状が対象となります。救急医、神経内科医が連携し、迅速に血栓溶解療法を開始するように努力しています。
平成23年4月9日、当院5階講堂にて東日本震災についての大阪府のDMAT報告会が行われました。基幹災害拠点病院である大阪府立急性期総合医療センターの藤見聡先生と当院の溝端康光センター長が司会を務め、大阪府下の各医療機関のDMAT隊員より活動報告と熱心な討議がなされました。発災当日に自衛隊機で岩手県の花巻空港に派遣された隊、ドクターヘリで活動した隊や陸路で活動した隊など様々な災害医療活動がなされたとのことでした。今後の課題として、各医療機関が独自の判断で活動するよりも全体を統括する指揮命令系統の確立が必要という意見などが交わされました。